行业动态

帕金森病疼痛的表现和治疗

帕金森病患者出现疼痛是十分常见的,发生率从 40% ~85% 不等。疼痛常严重影响患者的生活质量,并可导致或加重帕金森病患者的抑郁,因此患者和家属需要增加对此的认识和重视。


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帕金森病疼痛表现形式多种多样,包括肌肉骨骼性疼痛、肌张力相关性疼痛、神经根性疼痛、中枢性疼痛和静坐不能性疼痛。典型的肌肉痉挛性疼痛多发生于脊柱旁、颈部和小腿的肌肉,常伴酸痛感,而关节痛的部位包括肩关节、髋关节、膝关节和踝关节。


帕金森病疼痛的重要特点是服用抗帕金森病药物后,患者的运动症状和肌肉骨骼性疼痛常同时得到缓解。中枢性疼痛与帕金森病抑郁具有相关性,且对抗抑郁药有效。另外,某些疼痛为抗帕金森病药物的不良反应,停药或调整给药方案可有效改善该类疼痛。帕金森病相关性疼痛的诊断须排除其他原因引起的疼痛。对于有慢性疼痛的帕金森病患者,关节痛须与类风湿性关节炎相鉴别;背痛在排除强直性脊柱炎的前提下需鉴别是否为神经根性疼痛;根性痛须与单纯腰椎间盘突出、腰肌劳损、带状疱疹相鉴别。


抗帕金森病药物治疗对大部分帕金森病相关性疼痛有效, 特别是与运动症状相关的疼痛,如腰背部肌肉痛。另外,对于刺激性疼痛如关节痛、清晨足部肌肉强直性疼痛,非甾体类解热止痛药、肉毒毒素等手段可有效减轻该类疼痛。抗抑郁药物对于中枢性疼痛有一定疗效。


本文选自:好大夫在线

帕金森病患者出现幻觉应该如何处理?

帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状,如幻觉、欣快、错觉等。

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帕金森病患者的幻觉,以视幻觉为多,表现为看到(偶尔是听到)根本不存在的事情或声音。例如,有的患者在治疗中,会觉得总有一个人影跟着他;或者看见不存在的人或动物(如蛇,蚯蚓,蚂蚁等);或者总是怀疑老伴有外遇等等,而这些事情根本就不存在。或者表现为情绪激动,无端发脾气等。


这些精神症状通常在诊断帕金森病的5年或更长时间后,如果在疾病早期出现,要考虑是否有原发性精神病或者帕金森综合症。


抗帕金森病的药物也可引起精神症状,最常见的是盐酸苯海索(安坦)和金刚烷胺。因此,当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺受体激动剂(泰舒达,森福罗等),如果患者仍有症状,要逐渐减少复方左旋多巴剂量,通常减少总剂量的三分之一左右。


对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者,可在精神或神经专科医生的指导下,加用非典型抗精神病药物氯氮平,该药的价格便宜,效果比较好。氯氮平每片剂量5mg,推荐剂量每天10mg。服用剂量通常是先服半片,一日三次,连续一至三天给药,症状一般都会消失。在服药期间,部分患者会有嗜睡或头晕的副作用(注意:这种副作用有时会让患者或家属认为帕金森本身病情的加重而担心,甚至放弃氯氮平的治疗),实际上,这类副反应在用药的几天后或停药后就会消失。氯氮平严重的副作用为粒细胞减少,发生概率大约为0.38%,服药最初6个月要检测白细胞数量。


现在还有一种新的抗精神病的药物叫做“喹硫平”,用于缓解药物诱导的精神症状效果很好。


抗精神病的药物有可能会加重帕金森病的症状,但上述两种药物则是相对安全的。


本文选自:好大夫在线

帕金森病患者如何在夏季锻炼

夏季气候炎热,易致汗出伤津;夏季暑湿,又易伤人脾胃,导致食欲不佳,体倦乏力。因帕金森病患者本身就气血虚弱,如果进一步劳形伤神失津,反而会加重病情。那么,帕金森病患者如何进行夏季锻炼呢?


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要有自我保护的意识。锻炼要以保证患者的安全为前提,患者锻炼要根据自己的具体健康状况,做到量力而行,进行力所能及的自主锻炼;行动不太方便的患者锻炼时一定要有家属陪伴,或在家人的协助下被动锻炼。


运动量要适度。患者要坚持锻炼,但不可过度疲劳,切忌练得汗流浃背、疲惫不堪。夏天气温高,锻炼时更容易因出汗感到口渴,此时不宜过量、过快地进食冷餐或冷饮。可适当喝些盐开水,条件许可洗个热水澡。


锻炼要循序渐进。每个人都有自己的运动适应能力,患者锻炼最好先制定好适合自己的计划,选择合适的运动项目,掌握好强度,逐步提高运动量,增加运动强度。一般以热身、牵伸运动、协调平衡运动和放松活动为重点。


选对时间和地点。运动时间推荐在晚饭前或进餐半小时以后,采用快步行走、慢跑、跑走交替的锻炼方法。夏季应特别注意防暑,避免在极端高温天气外出锻炼,可以选择在清晨或傍晚天气凉爽时,进行室外运动锻炼,场所以空气清新、环境幽雅的公园、湖边、庭院等地方为佳。


锻炼贵在持之以恒,长期坚持锻炼,夏天也是锻炼的重要时段。锻炼对于缓解肌肉僵直、增强身体平衡能力、延缓功能障碍的进展有着积极的作用。帕友们,只要遵循以上安全、适度、循序、避暑的原则,夏天锻炼,持之以恒,助您提高生活品质。





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