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行业动态

帕友课堂|异动症、剂末现象、开关现象、晨僵现象


治疗帕金森病的药物在使用3~5年后,其副作用便会显现出来,最常见的表现为异动症状、开关现象、剂末现象以及晨僵现象。下面就让小编为您详细介绍一下这几种症状的表现形式。

异动症

异动症是帕金森患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森原有的症状)走向另一个极端:不可控制的乱动,比如吐舌,歪嘴皱眉,摇头摆尾甚至全身不自主的舞蹈样动作,非常痛苦。

剂末现象

是指帕金森患者服用左旋多巴类药物后,出现症状有节律性的波动现象,服药后不久症状最轻,几小时后,症状逐渐加重,一直到下一次左旋多巴服用后,症状又减轻。

大多数患者服药后1-3年后开始出现这种症状波动,并且逐渐加重,药物有效时间逐渐缩短,甚至每一次服药只有1-2小时的疗效。

开关现象

“开关现象”是指帕金森病患者突然出现症状加重,全身僵硬,寸步难行,但未进行任何治疗,症状在数分钟后又突然消失的现象。“开关现象”可以在患者日常生活的任何时间和状态下发生,与服用的时间和剂量无关,可能是多巴胺受体的功能失调引起的。

晨僵现象

“晨僵现象”是指帕金森患者每天早晨起床后的一段时间里出现症状非常重、全是僵硬,很难活动,但一部分患者过几分钟到半小时会自行缓解,而一些患者则需服用左旋多巴类药物后才能缓解。

刚开始应用左旋多巴类药物治疗帕金森病的时候,如果剂量和用法合理,服药规则,左旋多巴的浓度维持在比较稳定的水平上,异动症、开关现象、晨僵现象可以推迟发生。

 

如果已经出现上述症状,调整药物无法缓解时,可考虑目前最有效的治疗方式:脑深部电刺激术。通过植入电极发出的电脉冲刺激大脑相关神经核团,抑制异常神经信号,从而改善帕金森病的震颤、僵直运动迟缓、走路不稳等症状,并减轻服药产生的的:“异动症”、“剂末现象”、“开关现象”、“晨僵现象”,大幅提高生活质量。

手术治疗一般分为六个步骤:

安装立体定向头架、

影像学检查、

计算靶点、

植入电极、

术中测试、

植入起搏器和延伸导线


帕友课堂丨帕金森病合并其他慢性病用药注意事项

帕金森病患者以中老年人居多,很多患者除了患帕金森病,还合并有其他的疾病,比如常见的糖尿病、心梗、高血压、脑梗塞、高血脂等,慢性病都是需要长期服药控制,那么就有个问题,这么多种药物之间会不会有相互作用?

下面就关于帕金森患者合并慢性病的用药注意事项进行具体阐述。

1、帕金森合并糖尿病

合并有糖尿病的帕金森患者,吃药后一定要注意监测血糖的变化,因为有的帕金森药物容易导致血糖增高。目前,有些降血糖药物可以与治帕金森的药物合用。

2、帕金森合并高血压

对于合并有高血压的帕金森患者,左旋多巴类药物和多巴胺受体激动剂会导致血压持续性降低。因此,帕金森药物和降压药合用的时候,要密切观察血压变化,防止血压过低。

3、帕金森合并脑梗塞或者心肌梗死

对于合并有脑梗塞或者心肌梗死的帕金森患者来说,需要常规使用抗血小板类药物,比如阿司匹林等,这类药容易引起胃肠道的不适;而美多巴等药物也会引起胃肠道的不适。二者合用会加重胃肠道的不适症状,因此,用药过程中要注意观察是否有胃肠道的不适感。

4、帕金森合并高血脂

对于合并有高血脂的帕金森患者,降脂药和恩他卡朋合用时,容易损伤肝功能。因此,用药过程中应监测肝功能,防止肝脏损伤。

有些药物上面清楚写着禁忌症,患者及家属服药前需仔细阅读,对于无法判断合并慢性病用药准则时,则应及时就医询问。


帕友课堂丨如何缓解帕金森患者的疲劳感

    研究表明,大多数帕金森患者都会产生疲劳感,主观感受就是累,浑身没劲儿。疲劳发病率高且对患者生活也产生了很大的影响,因此疲劳的治疗就成了不容忽视的问题。

    那么该怎么应对疲劳感呢?


1、对症治疗

    帕金森患者的疲劳与抑郁、焦虑、睡眠障碍、自主神经功能障碍等均有一定关系。对于与感染、内环境紊乱、抑郁和睡眠障碍等相伴随的疲劳进行对症治疗,可改善患者的疲劳症状,比如对于抑郁伴发的疲劳可给予抗抑郁治疗,睡眠障碍引起的疲劳可先改善患者的睡眠状态等。

2、躯体疲劳的治疗

    有研究显示,对帕金森病患者给予左旋多巴、普拉克索和莫达非尼可以改善其躯体疲劳,哌甲酯治疗也可在一定程度上改善患者的疲劳症状。

3、精神疲劳的治疗

    有研究采用双侧丘脑底核深部脑刺激治疗帕金森病,发现在改善患者运动症状的同时,其精神疲劳症状也在发生着变化。

4、非药物治疗

    一些非药物治疗方法,包括对患者和照料者进行教育和辅导,或让患者参与一定量的体育锻炼,都对患者的疲劳具有一定的治疗效果,例如被认为最有效的每天坚持慢走,增强平衡能力和协调性的锻炼,一些功能锻炼,以及加强肌肉力量的锻炼等。但是存在严重运动障碍的帕金森病患者不宜进行体育锻炼。


景昱温馨建议

1、在家中让家人多给予支持,分担多点家务,自己做些力所能及的家务;

2、尝试并坚持一些兴趣爱好,安排好每天的活动,有助于避免在白天感到疲劳;

3、家属陪伴支持,鼓励患者多说多做。