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行业动态

患者课堂丨帕金森患者节后便秘应对手册

  春节已过,但过节期间酒食鱼肉,吃喝不断,亲朋欢聚,熬夜通宵,烟酒不忌,饮食作息难免不规律,随之而来的就是佳节后遗症了,今天我们就来讲讲这后遗症之一——“便秘” 。

 

  对照标准,先来看看自己或家人有没有中招呢?


  便秘的诊断标准为:大便量少、质硬、排出困难;或伴有长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便;在不使用泻剂的情况下,7日内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

 

  对于帕友而言,出现便秘的比例本就较正常人高,一方面由于帕金森病患者全身活动缓慢和僵硬,肠道蠕动受到影响,另一方面,某些治疗帕金森药物也可引起便秘,如安坦等抗胆碱能药物。

 

  那么该如何应对便秘情况呢?


  1、饮食上用粗粮(如玉米、小米、燕麦、荞麦、黄豆、青豆、绿豆等)和薯类(马铃薯、甘薯等)部分或全部代替精米面食,多多摄入蔬菜和水果,尤其是富含膳食纤维的果蔬(如油菜、韭菜、芹菜等)。 


  2、补充足够的水分,水分能软化粪便。


  3、调整回规律的作息时间,尽量养成定时排便的习惯,保证适量适度的运动,帕友们本身肠胃蠕动就比较慢,闲暇时间,可以顺时针以打圈的方式按摩腹部,以达到促进排便的目的。 


  4、适当借助蜂蜜、麻仁丸、乳糖果等催泻食物,当然了通便后即可停止,不可长期使用引起依赖性,在治疗疾病期间切忌滥用泻药。


  5、如果上述方法均不管用,则应当及时就医,根据医嘱进行药物调节。


患者课堂|阴雨天帕金森患者出行注意事项

  近日江浙一带阴雨绵延,一个月下一场雨,一场雨下一个月,为各位出行带来了极大不便。

  上海市疾控中心监测数据显示,老年人跌倒受伤47.4%是由滑倒造成的,对于跌倒情况的发生,轻者或有软组织损伤、脱臼,重者可致骨折、颅脑损伤,甚至更加严重的并发症。

  对于帕金森患者来说,雨天更应当尽量避免出门,如果不得不因就诊等原因出门,则需防范跌倒。请参见以下5个防范跌倒小贴士:


  1、陪伴

  出行时有人陪伴和搀扶,可以大大降低滑倒或跌倒的机率。


  2、鞋子

  首先是鞋底,选择花纹细密,防滑性能良好的鞋,鞋跟需低于5cm,鞋跟过高会引起老年人走路不稳,前倾等。帕金森患者尽量选择魔术贴而非鞋带的鞋子,符合上述条件且老人穿着舒适,那就是一双合适出行的鞋啦。

 

  3、衣着

  雨天阴寒,保暖很重要,其次尽量选择宽松舒适的衣服,用带有拉链或者尼龙扣的衣服减少患者的不便。


  4、拐杖

  通常情况下,需选择长度合适、顶部面积较大的单头拐杖。对于拐杖长度是否合适的判断方法是,一般在老年人直立支撑时,拐杖和大腿正好呈20-30°夹角。

  对于走路不稳的帕金森患者,推荐选择四头拐杖,可以更大地增强稳定性,减少跌倒风险。

 

  5、走路注意事项 

  ◆选择熟悉的、平坦宽敞的人行道和路段。

  ◆缓行慢步,保持步态平稳。

  ◆与机动车、非机动车保持一定距离,防止车辆侧滑。

  ◆避开湿滑的路面和水洼地。

  ◆不要走斜坡,尽量走台阶。

  ◆不可奔跑追赶公交,车辆停稳后再上车或下车。

  ◆不可手提重物(容易重心不稳,失去平衡)。


患者课堂|帕金森患者的血压管理

很多帕金森患者伴有高血压的问题,血压管理是一项长期工程,患者及家属应当加以重视,专科专病治疗。

 

一、血压波动特点

 

1,体位性低血压:所谓的体位性低血压,是指立位血压低于卧位血压,收缩压降低>=20mmHg或舒张压降低>=10mmHg。体位性低血压是最容易造成患者生活质量和活动能力下降的原因之一,轻者表现为站立位头晕、颈肩部沉重感,严重的可以导致晕厥,造成骨折等继发损伤。有数据表明,约40%-60%的帕金森病患者有体位性血压,但是只有20%有症状。

 

2,卧位高血压:除了体位性低血压之外,患者在卧位的时候还可能表现出血压升高,超过正常值的上限(140/90mmHg),甚至可达200mmHg左右,成为心脑血管事件的隐患。

 

3,一日血压变化:体位性低血压容易出现在晨起时及进餐后,高血压容易出现在平卧时,特别是夜间及凌晨。

 

二、血压调整对策

 

1,体位性低血压:

 

非药物治疗——对于体位性低血压的改善通常非常有效,值得重视。具体的措施包括:

 

1)检查所有的口服药物,尽可能停用具有体位性低血压副作用的药物;

 

2)注意保证水和盐的摄入,清晨饮水400-500ml作用非常明显,而且起效迅速,作用可维持60-90分钟;

 

3)避免可能导致体液丢失或血管扩张的环境,如洗热水澡、环境温度过热、饮酒、单次进食过饱等;

 

4)日间使用弹力袜;

 

5)增加回心血量的动作,如压腹、绷紧小腿(绷脚面)等;

 

6)为降低摔倒风险,起立时宜遵循缓慢分步骤完成由卧--站的动作

 

药物治疗——可用的药物包括醋酸氟氢可的松、米多君等,作用有限,并有相应的副作用,需要在医生指导下服用。米多君相对常用,适宜的服用时间为清晨起床前、午餐前,睡前四个小时避免服用。中药对于体位性低血压常有较好的辅助治疗作用。

 

2,卧位高血压:

 

非药物治疗——避免睡前饮水及服用升压药物;休息时脱下弹力袜;头高位休息,尽量避免平卧。

 

药物治疗——必要时使用短效降压药物,如硝苯地平(非控释片或缓释片)、尼莫地平等。

 

帕金森病的发病机制和病理生理改变很复杂,血压的改变只是患者疾病表现的一部分。虽然调整血压并不能够改变疾病的全貌,但对于改善症状却是行之有效的,对改善患者生活质量的作用也不可低估。希望各位加以重视。