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行业动态

来自欧洲帕金森病协会的科普文章----预防跌倒

跌倒是PD患者及家属最为头痛的问题之一,除了躯体的受伤还有可能会导致心理上对行走的恐惧,让我们跟随EPDA的指导,正确认识、尽量预防跌倒,当真的跌倒时,学习最有效的处理方法。

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PD患者跌倒的原因

√姿势异常:随着PD病情进展,患者会呈现弯腰前屈的行走姿势,这使其很容易跌倒。

 

√平衡障碍:PD易累及患者控制行走、保持平衡的脑部区域(基底节和脑干),使得患者难以完成正常的姿势调整反射。举个例子:PD患者行走伴随动作减少,因此在不平坦的地面行走、站立不稳时难以伸出双臂保持平衡;当被绊倒时也难以通过小碎步移动来再次建立平衡(门诊查体时的“后拉试验”就是为了检测这一点的)。前述两项是最常见的导致跌倒的原因。

 

√肌肉力量下降肌肉无力会导致患者前屈前倾的更为厉害,因此也间接增加了跌倒的风险。在平素生活中一定要坚持力所能及的锻炼,避免肌肉萎缩无力,也可进一步避免关节僵直挛缩。

 

√冻结步态:所谓“冻结”,就是在行走时突然停住、无法动弹或开始走路时起步困难,病人会觉得就像自己的双脚被粘在了地上,这种现象可持续数秒或数分钟,也会让患者感觉不稳、增加跌倒风险。

 

√体位性低血压:当我们从躺着或坐着改变体位至站立时,血管可通过自主神经系统进行自动调节,从而维持血压稳定。但当某些状态下这种调节功能会失效,如脱水、疾病或药物副作用等,这种情况下站立姿势时头部血供减少,患者会觉得头晕,甚至会导致晕厥或跌倒。因此在改变体位时一定要慢慢来,切莫突然站起、开始行走。血压问题既可以是PD本身表现,也可以是某些治疗药物的副作用,此外其他一些药物,比如抗高血压药物也会导致类似症状,还需仔细区分。一旦出现前述表现,一定要告知医生,一起明确原因,必要时调整药物使用。

 

√视力障碍:一些PD患者可出现视力问题,如视物模糊或辨距困难。这会增加患者越过障碍物或穿过狭小空间时的危险性。如果出现了视力相关问题时,一定要告知医生,因为其可能是某些PD治疗药物的副作用,可通过调整药物而解决。当然,定期视力检查也是十分重要的。

 

√家及工作中会遇到的危险:通过细心计划和安排,很多跌倒是可以避免的,物理医学治疗师可帮助你实现这一点。很多跌倒发生在患者急于去厕所的过程中,尤其是晚上,这点尤为值得注意。

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PD患者如何减少跌倒的发生?

√视力问题:1)如果患者存在视力问题,首先应当去眼科门诊就诊。2)如果存在辨距问题,可使用手杖,它可以帮助你在上下楼时判断楼梯高度,另外楼梯扶手也能起到重要的维持平衡作用。

 

√行走拐弯时,尤其是两只脚互相绊住时最容易跌倒:可以转弯时将动作分解,先把脚转过来,再转动身体适应脚的位置,一小步一小步慢慢转过来。

 

√行走时拎着东西会增加维持平衡的难度,因此应该:1)尽量将东西放在衣服口袋里或者使用斜跨包(从肩部跨过去放在对侧的那种)。2)在平坦区域可使用手推车放置物品、维持平衡。但这一方法因人而异,手推车可以提高行走速度,因此对某些患者来说更增加危险系数。

 

√站立完成动作对维持平衡的要求更高(比如在洗手池前站着洗脸),此时尽量使用高凳或座椅,坐位时跌倒的风险更低。

 

√仰头上看时因为姿势维持不良,经常会导致后退、容易跌倒,此时如果一定要上看或找寻高处物体时,应一条腿先向后退一步,将重心放在这条腿上尽量保证重心稳定。

 

√对物体位置辨别不良,比如去够或上举一个东西时,很容易跌倒。因此当你取物时应尽可能的靠近物体,用另一只手扶住周围的固定物体(如坚固的台面、墙壁等),以免跌倒。

 

√行走时突然有声响、和他人讲话或其他干扰都可能影响平衡而跌倒。因此PD患者行走时一定要专心致志,充分集中注意力!

 

√当穿过狭小的空间、人多的地方时“冻结”现象更易发生,此时物理康复治疗是很有用处的。比如在“冻结”现象发生时,使用声音或音乐节律、视觉或触觉节律刺激,重启行走动作等,详细可咨询物理医学康复科医生。


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跌 倒 时 该 怎 么 办?


首先需检查自己是否受伤!

 

如果受伤了,应该:

1)寻求帮助:通过使用口哨、家用个人报警系统或电话叫人帮忙,大力敲击地板或墙面吸引他人注意力,如果有电话的话尽快拨打急救电话。

2)如果受伤很重,切莫轻易移动。

3)用毯子、大衣或可及范围内的所有衣物保暖

4)如果你不得不在地上躺一段时间,可以的话适当活动下手脚、向两侧轻轻翻滚避免某一肢体或一侧身体长时间受压。如果你摔倒在坚硬的地面上,条件可以的话尽量爬到有地毯或其他较柔软的地方。


如果你没有受伤,应该:

1)一旦你恢复了一点,翻身趴在地上,用手和膝盖着地,爬到坚固结实的家具旁边,比如沙发和床。

2)面对这个用于支撑的家具,用手扶着跪在地上,将更有力的那条腿向前挪动,借力抬腿屈膝,让这只脚脚面着地。

3)身体前倾,重心前移至前面那条腿上,用力拉支撑物体,让另一条腿也站起来。

4)转身坐在沙发或床上。

5)先坐着歇一会再站起来。


翻译总结:北京协和医院神经内科 徐丹。

本文转自“PUMCH帕友家园”



关注帕金森病,走进深部脑刺激



帕金森病是一种老年人常得的运动性障碍疾病。深部脑刺激作为一种治疗帕金森病的有效治疗方法,在国外得到广泛认可。视频通过简单的小实验,向大家解释深部脑刺激的基本工作原理,展望这项技术的潜在问题和以后发展方向。 


视频名称:关注帕金森病,走进深部脑刺激

制作单位:中国科学院神经科学研究所、上影集团科教电影制片厂

制作人:王飞、马科钦

特别声明:本文内容转自微信公众号“中科院神经科学研究所”



帕金森康复--慢跑


慢跑(英语:Jogging或称Footing),亦称为缓步、缓跑或缓步跑,是一种中等强度的有氧运动,目的是以较慢或中等的节奏来跑完一段相对较长的距离,以达到热身或锻炼的目的。慢跑对于保持中老年人良好的心脏功能,防止肺组织弹性衰退,预防肌肉萎缩,防治冠心病、高血压、动脉硬化等,具有积极的作用。


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慢跑前要做好准备动作,慢跑时要穿合适的鞋和宽松的衣服。跑法要正确,跑步时自然摆臂很重要。正确的摆臂姿势可以起到维持身体平衡、协调步频的作用。摆臂时肩部要放松,两臂各弯曲约成90度,两手半握拳,自然摆动,前摆时稍向内,后摆时稍向外。


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慢跑时,全身肌肉要放松,呼吸要深长,缓缓而有节奏,可两步一呼、两步一吸,亦可三步一呼、三步一吸;宜用腹部深呼吸,吸气时鼓腹,呼气时收腹。慢跑时步伐要轻快,双臂自然摆动。慢跑的运动量以每天跑20~30分钟为宜,但必须长期坚持方能奏效。慢跑运动可分为原地跑、自由跑和定量跑等。原地跑即原地不动地进行慢跑,开始每次可跑50~100步,循序渐进,逐渐增多,持续4~6个月之后,每次可增加至500~800步。自由跑是根据自己的情况随时改变跑的速度,不限距离和时间。定量跑有时间和距离限制,即在一定时间内跑完一定的距离,从少到多,逐步增加。


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慢跑无论何时开始,都有效果,运动强度应该循序渐进。起初的可以少跑一些,或隔一天跑一次,经过一段时间的锻炼后,再逐渐增加至每天跑3000至4000米,每星期增量为上周跑量的5%~10%。慢跑时,动作要自然放松,呼吸应深长而有节奏,不要憋气。跑的速度不宜太快,不要快跑或冲刺。要保持均匀的速度,以主观上不觉得难受、不喘粗气、不面红耳赤,能边跑边说话的轻松气氛为宜。客观上慢跑时每分钟心率不超过180减去年龄数为度。例如,60岁的人慢跑时的心率以每分钟180-60=120次,慢性病患者跑的速度还可再适当降低,距离也可短些。


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帕金森病患者坚持慢跑可防止肌肉萎缩,激活僵硬少动的骨骼肌群,增强患者的运动能力,改善运动功能评分;慢跑可增强帕金森病患者心肺功能,改善心脑供血供氧,缓解患者头晕、乏力等不适,并有助于纠正患者音量小、声音低沉等发音障碍。部分起步困难的患者不能起步时可以以慢跑的形式顺利起步。慢跑可以促进脑内多巴胺释放,改善患者运动症状及非运动症状,改善生活质量。


本文转自“邵明博士帕金森康复团队”