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行业动态

睡眠可改善帕金森病患者记忆

一项临床研究结果证明:帕金森病患者如经过一晚上的睡眠,有利于记忆功能,如有睡眠障碍则会影响记忆。

众所周知,睡眠有利于记忆,尤其慢波睡眠,影响脑细胞重组和建立新的联系的能力,有助于工作记忆的改进。帕金森病的典型症状包括震颤和运动迟缓,也会影响人的记忆,包括“工作记忆”。工作记忆是指存储和处理信息的能力,其对于解决问题和独立生活是很重要的。

研究入组了54个帕金森病人,其中10例路易体痴呆(患者会产生幻觉或波动的认知和运动症状)。受试者进行数字测验,他们需要按顺序重复一列数字并倒过来重复一次,难度不断升级--数字列表不断增加直到某人犯错。在48小时间期内完成8次测试,每天各4次,两次测试间期是睡眠时间。按顺序重复数字是短期记忆测试,而用相反的顺序重复数字是工作记忆的测试,这个对于有运动障碍的人来说是重要的能力。

那些路易体痴呆症的患者其基线水平要低于帕金森病患者,经休息后工作记忆没有提高; 服用多巴胺药物的帕金森病患在第四和第五的测试之间可以看到他们倒序记住数字能力有所提高,服药后的患者睡眠后记忆改善更明显;没有服用多巴胺药物的患者,即使患病时间较短,也无明显的改善,这或和体内重要的神经递质多巴胺的作用有关。

研究认为:许多老年人由于慢波睡眠减少,可能是记忆困难的重要因素;研究结果提示对于帕金森病患者护理中要注意其睡眠障碍,同时或可以通过训练提高帕金森病患者的工作记忆容量,改善记忆。

本文  转自  “二军大帕金森病专病诊治中心二军大帕金森病专病诊治中心二军大帕金森病专病诊治中心”微信公众号

帕金森病患者如何预防跌倒

帕金森病是中老年人常见的神经变性疾病之一,我国65岁以上人群中帕金森病的患病率约为1.7%。随着我国老龄化的加剧,其患病率进一步攀升。帕金森病一般不会自然缓解,数月或数年后就会影响生活和工作。其中严重影响帕金森病患者生活质量的一个重要因素是容易跌倒,导致骨折等严重并发症。

引起帕金森病患者易跌倒的原因有以下几种:一、药物引起低血压导致跌倒,抗帕金森病的药物如左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂等,可能会加重直立性体位性低血压,如果抗帕金森病药物、抗高血压药物联合应用,更会增加体位性低血压的风险。二、运动功能障碍,如姿势步态障碍是帕金森病患者摔跤的最常见原因,易在变换体位如转身、起身、弯腰时发生。三、症状波动,如“开-关”现象、剂末现象、晨僵、异动症等,都易导致跌倒发生。四、生活环境不当,如地面、物品放置不当、光线不宜等,以及衣着鞋子不适宜等。五、不能独立活动,身边缺少他人照料或擅自活动。六、对跌倒有惧怕心理等。

针对上述危险因素帕金森病患者本人和家人要学习一些防护措施来尽量避免跌倒的发生:

1、首先要严格监测患者用药效果及不良反应,及时调整药物剂量和用药时间,不可随意停药或增减药量。

2、在行走时主动调整身体重心,练习踏步走、大步走、听口令、听音乐、拍拍子行走或跨越物体(真实或假想的)等。在变动体位时要稳、慢,必要时使用拐杖、助行器或轮椅,做好行走时的防护。

3、避免常见的环境危害如地面不平、湿滑,在浴室内放置防滑垫,浴缸、马桶处设置扶手,保证室内光线充足且不刺眼。患者衣着宽松,鞋子应合脚、平跟、防滑。

4、家人应熟悉患者的生活习惯,跟随患者进行细致周到的照顾。对患者进行安慰、解释与积极暗示,增强患者的自信,减轻患者恐惧、焦虑心理。

5、最后还要注意膳食和营养:膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,少进食动物脂肪。多吃新鲜蔬菜和水果,促进肠蠕动,防治大便秘结。食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。提供充足的进餐时间。

双手颤抖一定是帕金森病吗?

单凭双手震颤不能诊断为帕金森病。因为引起双手震颤的原因可以有许多。我们首先应该了解震颤有多种类型。根据震颤与随意运动的关系,可以将震颤分为以下几类:

1、静止性震颤:是在静止或肌肉放松状态下出现的节律性震颤,一般频率多为4~8次/秒,一般要比单纯性震颤稍慢,幅度稍大,而比动作性震颤的频率快,幅度略小。在静止状态下出现,运动时减轻或消失,多以肢体远端比较明显。静止性震颤是帕金森病的临床表现之一。帕金森病的静止性震颤常伴肌张力增高,于检查时可发现“齿轮样”或“铅管样”强直,在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。其腱反射可以正常,也不伴病理反射和感觉障碍。震颤累及的部位、震颤频率与幅度具有特征性;震颤是否影响运动功能取决于震颤的严重程度。

2、姿势性震颤:是在身体主动地保持某一姿势时出现震颤,多见于肢体的远端,震幅较小者,肉眼觉察不显著。偶尔也可能在动作时震颤略微明显,但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较静止性震颤细而快,一般频率8~12次/秒。临床上常见的姿势性震颤有以下三种:①变异性生理性震颤。系生理性震颤强化所致。如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖、情绪紧张、焦虑、惊恐、疲劳等引起的震颤,也见于可卡因、酒精中毒和某些药物的不良反应。认为与肾上腺素能受体的调节反应增强有关。②家族性震颤,也叫单纯性震颤或特发性震颤。它是一种与遗传有关的震颤,可以发生于各年龄段,震颤的幅度随肌肉紧张程度而变化。震颤主要见于上肢远端,累及下肢较少,口唇、下颌、舌等部位也可以发生。注意与帕金森病的静止性震颤、小脑病变引起的动作性震颤相鉴别。③扑翼样震颤。系由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤比较粗大、节律较慢,呈对称性累及四肢,肌张力高低可变。这种震颤颇似鸟类煽动翅膀样,故名“扑翼样震颤”。主要见于肝豆状核变性、肝性脑病、尿毒症等代谢性脑病。

3、意向性震颤:也称动作性震颤。是指出现于随意运动时的震颤。特点是在随意运动中或将要接近目标时震颤最为明显,主要见于小脑及其传出通路病变时。意向性震颤也可以不伴肌张力的减低,只是在肢体运动时才出现。

4、其它震颤:如癔病性震颤,大多数为动作性震颤,也有呈静止性震颤者。震颤多限于一侧肢体或波及全身。幅度大小不一,常无一定规律。多数较为粗大,有时呈摇动状。分散患者注意力时,震颤往往缓解;集中注意其震颤部位时,症状多加重。常有心因性诱因或伴有癔病的其它征象。

震颤是神经系统疾病时的表现之一,是一种症状而不能构成诊断。对震颤以及与其相关联的症状需要认真观察,仔细体会,结合其他检查手段来考虑诊断。